365走地盘

税务登记机关（残保金征收机关）：申报年度：填表人：填表日期：年月日

单位名称

（盖章）

社会信用代码

代码证颁发机构

单位

性质

□机关 □团体 □企业 □事业□民办非企业

单位

经济

类型

□ 国有 □ 集体 □ 私营 □ 个体

□ 联营 □ 股份制 □ 外商投资 □港澳台投资 □ 其他

成立注册

时间

单位

地址

法人代表

（负责人）

联系

人

联系

电话

邮政

编码

年度在职残疾人职工名单

序

号

姓名

性别

民族

文化

程度

残疾人证或残疾军人

证号

残疾类别及等级

用工形式及合同期限

现任

岗位

月工

资额

联系

电话

家庭

住址

（此页不够可另附清单）

残疾人就业服务机构

审核意见

该单位已安排残疾人职工人，其中重度残疾人人，可按安排残疾人人计算抵扣残疾人就业保障金。

审核机构（盖章）：审核人：复核人：审核日期：年月日

填表说明

1、用人单位携带本表一式三份（每个年度一式三份，加盖公章）及相关审核材料送桂林市残疾人事业管理中心服务大厅审核认定后，分别由残联窗口、残保金征收机关、用人单位留存。

2、报表注解：

（1）“单位名称”要与填报单位名称一致，未盖公章的报表，不予确认。

（2）代码证颁发机关：企业为工商；机关事业单位为编办；社团及民办非企业为民政。

（3）“单位性质”、“单位经济类型”等请在相应选项前的小方框内打“√”。

（4）“年度在职残疾人职工名单”，填写符合《广西壮族自治区残疾人就业保障金征收使用管理办法》、《广西壮族自治区实施〈残疾人就业条例〉办法》要求的残疾人职工信息。

（5）“残疾人证号”、“残疾军人证号”、“残疾类别”、“残疾等级”以《中华人民共和国残疾人证》、《中华人民共和国残疾军人证》评定类别、级别、证号为准，《中华人民共和国残疾人证》必须是第二代证，一代证已经失效。

（6）合同期限为合同起止时间。

（7）本表的“年度”，均指残保金计征年度。

（8）“残疾人就业服务机构审核意见”由残疾人就业服务机构填写。